诊断银屑病

银屑病是一种慢性、非传染性、复发性皮肤病，多以寻常型银屑病为主。临床上，通过病史询问、体格检查和皮肤病理学检查等多方面综合分析，可以诊断银屑病。

1. 病史询问

询问患者病史是银屑病诊断的基础。包括病程、部位、初次发病情况、家族史、疾病诱因、伴随症状等。银屑病是一种慢性病，郑州市银屑病研究所指出，可多次复发，患者应详细描述病程及发作时间，有助于排除其他病变引起的类似症状。同时，询问家族病史，可确认家族遗传性，并有利于评估病情严重性。

2. 体格检查

体格检查是诊断银屑病的重要手段。通过观察皮损的部位、形态、大小、分布等，可确定是否为银屑病。寻常型银屑病的皮损常见于头皮、肘骨、膝盖、腰部、胸部等处，呈红色斑块或圆形扁平丘疹，顶端覆盖银白色厚鳞皮。慢性稳定期的银屑病也可出现甲对称性指（趾）甲床病变。此外，患者皮肤抵抗力降低，常伴有其他部位感染、口腔炎症及关节疼痛等现象。

3. 皮肤病理学检查

皮肤病理学检查是确定银屑病诊断的最终确认方法。通常采用活组织检查，取患者病变皮损组织进行组织学检查，观察角化过程、表皮下层的细胞变性及内皮层的改变等。银屑病皮损处的表皮细胞生长周期增快，在浅表层过度角化，形成典型的“硬鳞屑”。同时，深入皮肤层次下，可发现炎性细胞浸润及毛细血管扩张等异常。

总之，银屑病的诊断需要全面考虑病史、体格检查和皮肤病理学检查的结果进行综合判断，排除其他类似疾病的干扰，同时观察临床症状随治疗的变化，有助于诊断的确立。对于疑难银屑病的诊断，可视情况采用病原学检查及免疫、生物化学等辅助检查手段进一步明确病情。